La télémédecine transforme la réponse à la pandémie de COVID-19 dans l’épicentre de la maladie –

Les résultats, publiés en ligne cette semaine dans le Journal of the American Informatics Association, capturent la plus grande expérience à ce jour de la vitesse, de l’échelle et de l’expansion rapide des visites vidéo par des patients et des prestataires dans des contextes variés et diversifiés. Plus précisément, entre le 2 mars et le 14 avril 2020, les visites de soins virtuels urgents à NYU Langone Health ont augmenté de 683% et les visites de soins virtuels non urgents ont augmenté d’un taux sans précédent de 4345% en réponse au COVID-19, en moyennes quotidiennes.

Des chercheurs de la NYU Tandon School of Engineering et de la NYU School of Global Public Health ont également participé à l’étude.

«La pandémie a créé un besoin urgent de détourner les patients des soins hospitaliers et d’empêcher l’inondation de nos salles d’urgence au-delà de leur capacité», a déclaré Devin Mann, MD, professeur agrégé dans les départements de la santé des populations et de la médecine et directeur principal de l’innovation informatique et Medical Center Information Technology à NYU Langone Health et auteur principal de l’étude. «Grâce à la télémédecine, nous avons poussé les premières lignes loin de nos hôpitaux et cabinets de médecins. Et parce que NYU Langone a investi tôt dans cette technologie, nous avons rapidement exploité la santé numérique pour aider des centaines de milliers de patients.

Ces dernières années, la croissance de la télémédecine a été progressive, utilisée par seulement huit pour cent des Américains en 2019, selon les chercheurs. En dehors de la médecine rurale et avant le COVID-19, il y avait peu de raisons impérieuses de remplacer les soins en personne. Afin de faciliter l’expansion rapide de la télémédecine capturée dans cette étude, les assureurs américains ont élargi la couverture pour inclure tous les types de visites de télémédecine, y compris à domicile, et les États ont assoupli les exigences en matière de licences afin que les soins puissent être dispensés à travers les États. En outre, le ministère américain de la Santé et des Services sociaux a autorisé l’utilisation de la communication audio et vidéo des consommateurs pour les visites de télémédecine.

Répondre à une pandémie: résultats de l’étude

À l’aide du système de dossier de santé électronique d’entreprise Epic de NYU Langone, les chercheurs ont capturé les visites liées au COVID à l’aide de codes de diagnostic contenant des problèmes respiratoires pertinents et les ont comparées avec des mots clés décrivant les symptômes, notamment la fièvre, l’essoufflement, la toux, etc.

Sur une période de six semaines, les enquêteurs ont découvert:

• Il y a eu 144 940 visites vidéo menées auprès de 115 789 patients uniques et 2 656 prestataires uniques.
• Sur toutes les visites virtuelles, 56,2% des soins urgents et 17,6% des visites non urgentes étaient liées au COVID-19.
• L’augmentation des soins d’urgence par télémédecine a été rendue possible par une augmentation rapide des prestataires de soins d’urgence. Un pool de 40 prestataires de médecine d’urgence, gérant moins de 100 visites par jour typique, est passé à 289 prestataires «de pointe» de plusieurs spécialités.
• Le 19 mars, NYU Langone Health a étendu les visites vidéo à tous ses établissements de soins ambulatoires, atteignant plus de 7 000 visites en 10 jours et représentant plus de 70% du volume total de soins ambulatoires pendant cette période.
• L’utilisation de la télémédecine était la plus élevée chez les patients âgés de 20 à 44 ans, en particulier pour les soins d’urgence. Cependant, des patients de tous âges ont pu utiliser la technologie sur la plate-forme de télémédecine de NYU Langone.
• Les taux de satisfaction des patients à l’égard des visites de télémédecine sont restés positifs, malgré l’expansion rapide du programme à des milliers de nouveaux prestataires.

«Grâce à cette expansion massive, le nombre de prestataires et de patients qui ont expérimenté la télémédecine pour la première fois a augmenté de façon spectaculaire, facilitant la transformation des technologies et des pratiques de travail dans plusieurs spécialités médicales», a déclaré Oded Nov, PhD, professeur et directeur du Département de gestion de la technologie et Innovation à la NYU Tandon School of Engineering, et auteur principal de l’étude. «Une question importante à l’avenir est de savoir dans quelle mesure cela se poursuivra au-delà de la pandémie COVID. Alors que nous attendons des patients et des prestataires qui ont suivi un cours intensif en télémédecine de continuer à l’utiliser à long terme, les décisions des régulateurs et des assureurs auront un impact majeur.

Santé virtuelle à NYU Langone

Anticipant que l’avenir de la médecine inclurait la prestation virtuelle de soins, NYU Langone était dans une position unique pour étendre les services avec des outils qui avaient déjà été intégrés avec succès dans tout le système de santé. En tant qu’écosystème de santé virtuel centralisé, toute la technologie est intégrée au site Web de NYU Langone et à l’application NYU Langone Health MyChart, où les patients ont un point d’accès central pour tous leurs besoins en matière de soins de santé.

Au premier plan de cette stratégie, il y a l’assurance d’une expérience patient fluide et positive, que ce soit un rendez-vous en personne ou par vidéo. Grâce à l’application MyChart, les patients peuvent facilement prendre des rendez-vous pour Virtual Urgent Care (qui fonctionne désormais 24 heures sur 24, 7 jours sur 7) ainsi que pour d’autres types de rendez-vous chez le médecin, soit par le biais de visites vidéo ou en personne.

De plus, les prestataires peuvent voir les patients COVID à distance à l’hôpital des USI via des comprimés, ce qui permet d’économiser sur l’EPI et l’exposition des patients. L’utilisation de compagnons mobiles cliniques permet également aux prestataires de communiquer entre eux à l’aide d’outils numériques de santé.

«Notre capacité à faire évoluer et à étendre rapidement la télésanté nous a permis de lutter contre la surpopulation et la propagation humaine de la maladie», a déclaré Paul A. Testa, MD, professeur adjoint au département de médecine d’urgence Ronald O. Perelman et directeur de l’information médicale à NYU Langone Health et co-auteur de l’étude. “Cela pousse également notre capacité à prendre soin des patients au-delà de toute limite physique, ce que vous ne pouvez faire que numériquement.”

Pour étendre davantage la portée des services de télémédecine à la fois à l’intérieur de nos hôpitaux et au domicile des patients via la surveillance à distance des patients et d’autres technologies, NYU Langone Health ainsi que la NYU Grossman School of Medicine ont récemment reçu des subventions de la Federal Communications Commission COVID-19 Programme de télésanté.

Outre Testa, Mann et Nov, les co-auteurs incluent Ji Chen, MS, NYU Grossman School of Medicine, et Rumi Chunara, PhD, NYU Tandon School of Engineering et NYU School of Global Public Health. Le financement de l’étude a été fourni par la National Science Foundation.