Une nouvelle ligne directrice indique des conseils sur 3 médicaments pour le traitement précoce de la maladie de Parkinson


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  • Les lignes directrices pour le traitement des problèmes de mouvement chez les personnes aux premiers stades de la maladie de Parkinson ont été mises à jour.

    Les nouvelles recommandations de traitement de l’American Academy of Neurology se concentrent sur les médicaments dopaminergiques, qui augmentent les niveaux de dopamine ou imitent les effets de la dopamine.

    La maladie de Parkinson est un trouble du mouvement qui survient lorsque les cellules nerveuses du cerveau ne parviennent pas à produire suffisamment de dopamine.

    La nouvelle ligne directrice met à jour les recommandations de traitement publiées en 2002.

    « Nous avons soigneusement examiné les recherches disponibles sur l’efficacité et les risques possibles des médicaments pour traiter les symptômes moteurs chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson au stade précoce et avons constaté que la lévodopa est généralement le meilleur premier traitement pour ces symptômes », a déclaré le Dr Tamara Pringsheim, auteur principal de la directive mise à jour.

    Elle est professeure en neurosciences cliniques à l’Université de Calgary en Alberta, Canada.

    La directive indique que les neurologues devraient conseiller les patients sur les avantages et les risques du traitement initial avec trois options de traitement : la lévodopa, un médicament qui est converti en dopamine dans les agonistes de la dopamine du cerveau ; médicaments qui imitent les effets de la dopamine; et les inhibiteurs de la monoamine oxydase B, ou MAO-B, des médicaments qui empêchent une enzyme appelée MAO-B de décomposer la dopamine.

    Le traitement à la lévodopa est meilleur pour réduire les symptômes moteurs chez les patients atteints de la maladie de Parkinson précoce que les agonistes de la dopamine ou les inhibiteurs de la MAO-B, selon la directive publiée cette semaine dans la revue Neurology.

    “Pourtant, il y a des effets secondaires avec la lévodopa ainsi que d’autres médicaments, il est donc important qu’une personne nouvellement diagnostiquée avec la maladie de Parkinson discute de toutes les options avec son neurologue avant de décider du meilleur plan de traitement pour elle”, a ajouté Pringsheim dans un communiqué de l’AAN. Libération.

    La lévodopa est plus susceptible que les agonistes de la dopamine de provoquer une dyskinésie – mouvements de contorsion involontaires et erratiques du visage, des bras, des jambes ou du tronc – au cours des cinq premières années de traitement, mais les taux de dyskinésie sévère ou invalidante étaient faibles pendant cette période.

    La directive indique que les neurologues devraient prescrire la dose efficace la plus faible de lévodopa pour maximiser les avantages et minimiser le risque de dyskinésie.

    Bien que les agonistes de la dopamine soient moins susceptibles de provoquer une dyskinésie, ils sont plus susceptibles de provoquer des troubles du contrôle des impulsions, tels que le jeu compulsif, l’alimentation, les achats ou l’activité sexuelle, ainsi que des hallucinations, selon les directives.

    Ils sont également associés à un plus grand risque de somnolence diurne excessive, de sorte que les personnes dont les emplois nécessitent de conduire ou d’utiliser des machines lourdes peuvent être confrontées à des problèmes plus importants dus à ces effets secondaires, prévient la directive.

    Il a également indiqué que les patients sont plus susceptibles d’arrêter leur traitement en raison d’effets secondaires lorsqu’ils prennent des agonistes de la dopamine et des inhibiteurs de la MAO-B que lorsqu’ils prennent de la lévodopa, et que les patients prenant des inhibiteurs de la MAO-B sont plus susceptibles de nécessiter un traitement supplémentaire dans les deux à trois ans. .

    “Choisir de commencer un médicament est une décision de collaboration entre une personne atteinte de la maladie de Parkinson, son neurologue et son soignant”, a déclaré Pringsheim.

    “Le bon médicament dépendra des symptômes, de l’âge et des circonstances de la vie d’une personne. Ils sont encouragés à discuter des avantages potentiels et des effets indésirables des options médicamenteuses avec leur neurologue et leur équipe de soins”, a déclaré Pringsheim.

    Plus d’information

    La Fondation Parkinson a plus d’informations sur la maladie de Parkinson.

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