Suivi par télémédecine et visite au bureau, selon une étude

Après une chirurgie de routine, une visite de suivi « virtuelle » pourrait être tout aussi bonne qu’un rendez-vous traditionnel au bureau, suggère une nouvelle étude.

Les chercheurs ont découvert que les patients opérés qui avaient des rendez-vous de suivi vidéo étaient tout aussi satisfaits de leurs soins que ceux qui se rendaient au cabinet. Et ils ont apprécié la commodité de sauter le trajet et la salle d’attente du médecin.

La pandémie a mis la «télémédecine» sous les projecteurs lorsque, au plus fort de la pandémie, de nombreux rendez-vous médicaux sont passés aux plateformes en ligne.

Mais la télémédecine existe depuis des années et la nouvelle étude a été menée avant la pandémie.

Les chercheurs ont déclaré que cela ajoutait aux preuves que même après la chirurgie, les rendez-vous virtuels peuvent être tout ce dont vous avez besoin.

“C’est sûr et vous allez recevoir de bons soins”, a déclaré la chercheuse principale, le Dr Caroline Reinke, professeure agrégée de chirurgie à l’Atrium Health Carolinas Medical Center, à Charlotte, en Caroline du Nord. “Les visites virtuelles et en personne sont d’excellentes options .”

Il y a des moments, bien sûr, où une visite à l’ancienne est nécessaire, a déclaré Reinke, comme lorsque les patients ont besoin de retirer des agrafes ou des sutures.

Tous les patients de la présente étude ont subi l’une ou l’autre de deux procédures assez simples : l’ablation minimalement invasive de l’appendice ou de la vésicule biliaire.

“Mais avec COVID-19, nous avons vu que les visites virtuelles peuvent également être étendues à d’autres procédures”, a déclaré la co-auteure de l’étude Kristen Harkey, infirmière praticienne à Atrium.

Depuis le début de la pandémie, a-t-elle déclaré, de plus en plus de patients et de prestataires se sont familiarisés avec les rendez-vous vidéo. “Il y a certainement eu un changement”, a déclaré Harkey.

L’étude – publiée ce mois-ci dans le Journal of the American College of Surgeons — concernaient 289 patients ayant subi une chirurgie de l’appendice ou de la vésicule biliaire entre 2017 et mars 2020.

Ils ont été assignés au hasard à un rendez-vous vidéo ou au bureau pour voir comment ils se débrouillaient après la chirurgie. Ensuite, ils ont rempli des sondages sur leur expérience.

Dans l’ensemble, les patients des deux groupes étaient également satisfaits de leurs soins. Mais le groupe virtuel était plus susceptible d’opter à nouveau pour le même itinéraire : environ 79 % ont déclaré qu’ils choisiraient le virtuel pour les futurs suivis, moins de la moitié des patients en cabinet ont déclaré qu’ils choisiraient des visites en personne.

Sans surprise, le groupe virtuel a apprécié la commodité : ils ont évité les plus gros tracas rapportés par le groupe en personne – le trajet, trouver un parking et s’asseoir dans la salle d’attente.

Cependant, les visites virtuelles n’étaient pas toujours fluides. Environ 27 % des patients ont rencontré des problèmes techniques, tels que des difficultés d’utilisation de la plateforme ou des connexions Internet instables.

Autre reproche : il était parfois difficile de prendre rendez-vous car les médecins n’attribuent que certaines heures aux soins virtuels.

Depuis le moment de l’étude, a déclaré Harkey, la plate-forme a été mise à jour pour résoudre ces problèmes.

Le Dr Scott Nguyen est chirurgien à l’hôpital Mount Sinai de New York. Il a convenu qu’avec la pandémie, les patients et les prestataires sont devenus plus à l’aise avec les visites virtuelles.

Et surtout, a noté Nguyen, les compagnies d’assurance sont “revenues” et les couvrent maintenant.

“Nous faisons à peu près tous des rendez-vous hybrides maintenant”, a déclaré Nguyen, qui n’était pas impliqué dans l’étude.

Les visites virtuelles, a-t-il dit, sont bien adaptées au suivi « unique et fait » qui est nécessaire après un simple retrait d’appendice, par exemple.

Mais avec des procédures plus complexes, Nguyen a déclaré qu’il souhaitait avoir au moins une visite en face à face.

Même dans ces cas, cependant, il peut y avoir un rôle pour les visites virtuelles. Nguyen effectue des procédures bariatriques ou de perte de poids, où les patients ont plusieurs rendez-vous de suivi au fil du temps, dont certains peuvent être effectués en ligne.

Les visites virtuelles, a déclaré Nguyen, ont été particulièrement utiles pour donner des conseils nutritionnels après une chirurgie bariatrique.

La commodité est un avantage évident, a déclaré Nguyen, notant que de nombreux patients doivent parcourir de longues distances pour se rendre au bureau – ce qui peut signifier devoir s’absenter du travail ou trouver une garderie.

Les visites en ligne peuvent également fonctionner pour les personnes âgées qui ont des difficultés à se déplacer ou qui dépendent des membres de leur famille pour le transport, a noté Harkey.

Et tandis que les jeunes ont tendance à avoir plus de facilité avec la technologie, de nombreuses personnes âgées sont également compétentes. D’autres, a-t-elle dit, obtiennent de l’aide de leurs petits-enfants.

Même si le confort avec les soins virtuels augmente, certaines personnes préfèrent simplement la communication en personne, a noté Nguyen.

“Les télévisites sont là pour rester et ajoutent définitivement une couche de commodité”, a-t-il déclaré. “Mais ils ne remplaceront pas les soins en face à face.”

Plus d’information

Le département américain de la Santé et des Services sociaux a plus d’informations sur la télémédecine.

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