Médicaments courants contre les brûlures d’estomac liés à un risque de diabète plus élevé

Les médicaments souvent utilisés, appelés inhibiteurs de la pompe à protons, ou IPP, soulagent les symptômes des brûlures d’estomac, mais une nouvelle étude suggère qu’ils pourraient également augmenter le risque de diabète de type 2.

Des chercheurs chinois se sont appuyés sur des informations provenant d’études menées auprès de plus de 200000 professionnels de la santé américains et ont constaté que l’utilisation régulière d’IPP – tels que Aciphex, Nexium, Prilosec, Prevacid, Protonix – était associée à un risque 24% plus élevé de développer un diabète de type 2. .

Les chercheurs ont également constaté que plus les gens utilisaient les médicaments pendant longtemps, plus leur risque de diabète était élevé.

“L’utilisation régulière d’IPP était susceptible d’être associée à un risque accru de diabète de type 2, en particulier pour ceux qui ont une utilisation prolongée”, ont écrit les auteurs dans le rapport publié en ligne cette semaine dans la revue Gut.

Jinqiu Yuan, chercheur de l’Université Sun Yat-Sen, Shenzhen, Guangdong, Chine, a dirigé l’étude.

Les IPP sont disponibles sur ordonnance ou en vente libre pour traiter le reflux acide, les ulcères peptiques et d’autres conditions digestives. Ils font partie des 10 médicaments les plus utilisés dans le monde. L’utilisation à long terme a déjà été associée à un risque accru de fractures osseuses, de maladie rénale, d’infections du tube digestif et de cancer de l’estomac.

Sur la base des nouvelles découvertes, les chercheurs ont suggéré que les personnes prenant des IPP pendant une longue période devraient faire surveiller leur glycémie pour détecter les changements qui pourraient indiquer le développement d’un diabète.

Il est important de noter, cependant, que cette étude n’a pas été conçue pour prouver une relation de cause à effet entre les IPP et le diabète de type 2. Il ne peut montrer qu’un lien entre les deux.

Les chercheurs se sont appuyés sur les données de trois études à long terme sur des professionnels de la santé américains qui ont débuté dans les années 1970 et 1980. Ils comprenaient plus de 176 000 femmes et près de 29 000 hommes.

Les participants ont fourni des informations sur leur santé et leurs comportements tous les deux ans. Au début des années 2000, les questions se sont élargies pour inclure s’ils avaient utilisé un IPP deux fois ou plus par semaine.

Les chercheurs ont tenté de contrôler les facteurs susceptibles d’influer sur le risque de diabète de type 2, notamment l’hypertension artérielle, le poids et l’inactivité physique.

En plus de lier l’utilisation régulière des IPP à un risque accru de diabète de type 2, les chercheurs ont constaté que l’utilisation à long terme augmentait également les chances. Les participants à l’étude qui ont utilisé des IPP pendant jusqu’à deux ans avaient un risque accru de 5%, et le risque a augmenté de 26% pour ceux qui ont pris les médicaments plus de deux ans.

Les auteurs de l’étude ont également noté que lorsque les gens arrêtaient de prendre ces médicaments, le risque de diabète diminuait, et cela continuait de le faire encore plus au fil du temps.

Étonnamment, le risque de diabète associé à l’utilisation des IPP semble être le plus élevé chez les personnes ayant une pression artérielle normale et un poids inférieur. En règle générale, un poids plus élevé est un facteur de risque de diabète de type 2.

L’étude a également révélé un risque de diabète de type 2 plus élevé de 14% chez les personnes prenant un autre type de médicament contre les brûlures d’estomac appelé antagonistes des récepteurs H2 – comme Pepcid, Tagamet, Zantac.

On ne sait pas exactement comment la prise de médicaments antiacides pourrait augmenter le risque de diabète, ont déclaré les chercheurs. Une façon possible pourrait être de modifier l’équilibre naturel des bactéries ou du microbiome du corps, ont-ils suggéré. Une autre possibilité: l’utilisation d’IPP peut entraîner une prise de poids qui peut augmenter les risques de diabète. Des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Le Dr David Bernstein, spécialiste des maladies digestives de Northwell Health à Manhasset, NY, a passé en revue les résultats.

“Les IPP sont les thérapies les plus efficaces pour le traitement du reflux acide, de la gastrite et des ulcères peptiques”, a déclaré Bernstein. “Lors de leur introduction, ils étaient considérés comme des médicaments” miracles “car ils soulageaient les douleurs abdominales auparavant réfractaires.”

Malheureusement, comme l’ont noté les auteurs de l’étude, ces médicaments ont été associés à de graves effets secondaires à long terme.

“Ce rapport, malgré ses faiblesses, ajoute encore une autre conséquence potentielle à une liste déjà croissante de conditions médicales associées à l’utilisation à long terme des IPP”, a déclaré Bernstein. Les faiblesses comprenaient la nature observationnelle de l’étude et le manque de groupes de comparaison randomisés, a-t-il noté.

Pourtant, sur la base des résultats, il semble raisonnable de vérifier à intervalles réguliers les patients qui prennent des IPP depuis plus de deux ans pour le développement du diabète, a-t-il déclaré. “D’autres études sont nécessaires pour déterminer ce que devrait être cet intervalle”, a expliqué Bernstein.

Un autre spécialiste des maladies digestives, le Dr Arun Swaminath, du Lenox Hill Hospital de New York, a convenu que l’étude avait des limites.

“La principale limite de l’étude est que la véritable estimation de l’exposition aux IPP est basée sur la mémoire et le biais de rappel”, a-t-il déclaré.

Mais, en raison des résultats de cette étude et d’autres risques associés d’utilisation à long terme des IPP, Swaminath a déclaré: «il est raisonnable de toujours voir si un patient a encore besoin de son IPP» ou si sa dose pourrait être réduite.

Pour ceux qui doivent rester sur les IPP, les médecins et les patients doivent discuter des risques et des avantages des médicaments, a-t-il conseillé. Parce que les IPP sont disponibles en vente libre, “ce ne sera pas un processus simple pour identifier tous les patients à risque”, a souligné Swaminath.

Plus d’information

En savoir plus sur les inhibiteurs de la pompe à protons auprès de la Fondation internationale pour les troubles gastro-intestinaux.

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