Les injections de stéroïdes peuvent aggraver l’arthrite du genou, selon des études

Les injections de stéroïdes utilisées pour soulager la douleur de l’arthrose du genou pourraient en fait aggraver la progression de la maladie, selon deux études présentées mardi lors d’une réunion nationale de radiologie. Photo par Amaskincare.com/Wikimedia Commons

Selon les chercheurs, plus de 10% des personnes atteintes d’arthrose du genou, une maladie chronique, dégénérative et évolutive, recherchent un traitement non invasif pour soulager la douleur via des injections de corticostéroïdes ou d’acide hyaluronique.

Pour les deux études présentées lors de la réunion, les chercheurs ont utilisé des groupes de personnes de l’Osteoarthritis Initiative, une étude observationnelle multicentrique de près de 5 000 participants atteints d’arthrose du genou qui en est maintenant à sa 14e année de suivi.

La première étude, menée par des chercheurs de l’Université de Californie à San Francisco, comprenait 210 participants, dont 70 ont reçu des injections intra-articulaires et un groupe témoin de 140 qui n’ont pas reçu d’injections pendant une période de deux ans.

Sur les 70 patients qui ont reçu des injections, 44 ont reçu des injections de corticostéroïdes et 26 ont reçu des injections d’acide hyaluronique.

Selon un communiqué de presse, les groupes de traitement et de contrôle ont été appariés selon l’âge, le sexe, l’indice de masse corporelle, les scores de douleur et d’activité physique et la gravité de la maladie.

Tous les patients ont reçu des IRM au moment de l’injection, et deux ans avant et après, en utilisant un système de classement de l’arthrose du genou qui se concentre sur le ménisque, les lésions de la moelle osseuse, le cartilage, l’épanchement articulaire et les ligaments.

Les enquêteurs ont découvert que les injections de corticostéroïdes dans le genou étaient “significativement associées à la progression globale de l’arthrose du genou, en particulier dans le ménisque latéral, le cartilage latéral et le cartilage médial”, indique le communiqué.

En revanche, les injections d’acide hyaluronique dans le genou n’étaient pas significativement associées à la progression de l’arthrose du genou. Comparé au groupe qui n’a pas reçu d’injections, le groupe qui a reçu des injections hyaluroniques a montré une diminution de la progression de l’arthrose, en particulier dans les lésions de la moelle osseuse.

Le Dr Upasana Upadhyay Bharadwaj, chercheur au Département de radiologie de l’Université de Californie à San Francisco, a déclaré que l’étude représentait la première comparaison directe d’injections de corticostéroïdes et d’acide hyaluronique utilisant des IRM de cette manière.

Bien que les injections de corticostéroïdes et d’acide hyaluronique puissent aider à soulager la douleur de l’arthrose du genou, “nos résultats montrent de manière concluante que les corticostéroïdes sont associés à une progression significative de l’arthrose du genou jusqu’à deux ans après l’injection et doivent être administrés avec prudence”, a déclaré Bharadwaj.

“L’acide hyaluronique, en revanche, peut ralentir la progression de l’arthrose du genou et atténuer les effets à long terme tout en offrant un soulagement symptomatique.”

Dans la deuxième étude, des chercheurs de la Chicago Medical School de l’Université de médecine et des sciences Rosalind Franklin ont comparé la progression radiographique de l’arthrose chez des patients ayant reçu des injections de corticostéroïdes et d’acide hyaluronique.

Les scientifiques ont examiné 150 patients présentant des caractéristiques de base similaires : 50 d’entre eux ont reçu des injections de corticostéroïdes, 50 ont reçu des injections d’acide hyaluronique et 50 n’ont pas été injectés sur une période de 3 ans.

Les groupes ont été appariés selon le sexe, l’indice de masse corporelle et les résultats des radiographies.

Les patients ont eu une imagerie radiographique du genou au départ et deux ans plus tard, et les chercheurs ont examiné le rétrécissement de l’espace articulaire, la formation d’éperons osseux et l’épaississement osseux autour du cartilage du genou, selon le communiqué.

Par rapport aux patients qui ont reçu une injection d’acide hyaluronique ou aucun traitement, les patients injectés avec des corticostéroïdes “ont eu une progression significativement plus importante de l’arthrose, y compris un rétrécissement de l’espace articulaire médial, une caractéristique de la maladie”, indique le communiqué.

“Les résultats suggèrent que les injections d’acide hyaluronique devraient être explorées plus avant pour la gestion des symptômes de l’arthrose du genou, et que les injections de stéroïdes devraient être utilisées avec plus de prudence”, a déclaré le chercheur et étudiant en médecine Azad Darbandi dans le communiqué.