Les personnes ayant un indice de masse corporelle plus élevé ont eu une réponse émoussée à la supplémentation en vitamine D, expliquant les différences observées dans les résultats tels que le cancer, le diabète et les maladies auto-immunes


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  • Des chercheurs du Brigham and Women’s Hospital, membre fondateur du système de santé Mass General Brigham, ont trouvé de nouvelles preuves que la vitamine D peut être métabolisée différemment chez les personnes ayant un indice de masse corporelle (IMC) élevé. L’étude, parue dans Réseau JAMA ouvertest une nouvelle analyse des données de l’essai VITAL, un vaste essai clinique national mené par des chercheurs de Brigham qui a cherché à savoir si la prise de suppléments de vitamine D ou d’oméga-3 marins pouvait réduire le risque de développer un cancer, une maladie cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

    “L’analyse des données VITAL originales a révélé que la supplémentation en vitamine D était corrélée à des effets positifs sur plusieurs résultats pour la santé, mais uniquement chez les personnes ayant un IMC de moins de 25 ans”, a déclaré le premier auteur Deirdre K. Tobias, ScD, épidémiologiste associé à la division Brigham de Médecine préventive. “Il semble que quelque chose de différent se produise avec le métabolisme de la vitamine D à des poids corporels plus élevés, et cette étude peut aider à expliquer les résultats diminués de la supplémentation pour les personnes ayant un IMC élevé.”

    La vitamine D est un nutriment essentiel impliqué dans de nombreux processus biologiques, notamment en aidant notre corps à absorber les minéraux, tels que le calcium et le magnésium. Alors qu’une partie de la vitamine D dont nous avons besoin est produite par le corps à partir de la lumière du soleil, les carences en vitamine D sont souvent traitées avec des suppléments. Des preuves provenant d’études en laboratoire, de recherches épidémiologiques et de recherches cliniques ont également suggéré que la vitamine D pourrait jouer un rôle dans l’incidence et la progression du cancer et des maladies cardiovasculaires, et c’est cette preuve qui a incité l’essai VITAL original.

    L’essai VITAL était un essai randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo chez 25 871 participants américains, qui comprenaient des hommes de plus de 50 ans et des femmes de plus de 55 ans. Tous les participants étaient exempts de cancer et de maladie cardiovasculaire au moment de l’inscription. . Bien que l’essai ait révélé peu d’avantages de la supplémentation en vitamine D pour prévenir le cancer, les crises cardiaques ou les accidents vasculaires cérébraux dans l’ensemble de la cohorte, il existait une corrélation statistique entre l’IMC et l’incidence du cancer, la mortalité par cancer et l’incidence des maladies auto-immunes. D’autres études suggèrent des résultats similaires pour le diabète de type 2.

    La nouvelle étude visait à étudier cette corrélation. Les chercheurs ont analysé les données de 16 515 participants de l’essai initial qui ont fourni des échantillons de sang au départ (avant la randomisation à la vitamine D), ainsi que 2 742 avec un échantillon de sang de suivi prélevé après deux ans. Les chercheurs ont mesuré les niveaux de vitamine D totale et libre, ainsi que de nombreux autres nouveaux biomarqueurs de la vitamine D, tels que ses métabolites, le calcium et l’hormone parathyroïdienne, qui aide le corps à utiliser la vitamine D.

    “La plupart des études comme celle-ci se concentrent sur le taux sanguin total de vitamine D”, a déclaré l’auteur principal JoAnn E. Manson, MD, DrPH, chef de la division de médecine préventive au Brigham et chercheur principal de VITAL. “Le fait que nous ayons pu examiner ce profil élargi de métabolites de la vitamine D et de nouveaux biomarqueurs nous a donné des informations uniques sur la disponibilité et l’activité de la vitamine D, et sur la question de savoir si le métabolisme de la vitamine D pourrait être perturbé chez certaines personnes mais pas chez d’autres.”

    Les chercheurs ont découvert que la supplémentation en vitamine D augmentait la plupart des biomarqueurs associés au métabolisme de la vitamine D chez les personnes, quel que soit leur poids. Cependant, ces augmentations étaient significativement plus faibles chez les personnes ayant un IMC élevé.

    “Nous avons observé des différences frappantes après deux ans, indiquant une réponse émoussée à la supplémentation en vitamine D avec un IMC plus élevé”, a déclaré Tobias. “Cela peut avoir des implications cliniques et expliquer potentiellement certaines des différences observées dans l’efficacité de la supplémentation en vitamine D en fonction du statut d’obésité.”

    “Cette étude met en lumière les raisons pour lesquelles nous constatons une réduction de 30 à 40 % des décès par cancer, des maladies auto-immunes et d’autres résultats avec la supplémentation en vitamine D chez les personnes ayant un IMC inférieur, mais un bénéfice minimal chez celles ayant un IMC plus élevé, ce qui suggère qu’il pourrait être possible de obtenir des avantages pour toute la population grâce à un dosage plus personnalisé de la vitamine D », a déclaré Manson. “Ces nuances montrent clairement qu’il y a plus dans l’histoire de la vitamine D.”

    Les auteurs concluent que les résultats de VITAL sont un appel à l’action pour que la communauté de la recherche continue d’explorer les avantages potentiels de la supplémentation en vitamine D pour prévenir le cancer et d’autres maladies et prenne en compte l’IMC lors de l’évaluation des impacts du supplément sur la santé.

    Divulgation: La co-auteure Julie Buring a rapporté que son épouse faisait partie du conseil consultatif scientifique de Pharmavite, qui fournissait de la vitamine D et un placebo.

    Le financement: L’essai sur la vitamine D et les oméga-3 a été soutenu par la subvention RO1ATO11729 du National Center for Complementary and Integrative Health et, pendant la phase d’intervention, a été soutenu par les subventions U01 CA138962 et R01 CA138962 du National Cancer Institute ; Institut national du cœur, des poumons et du sang ; Bureau des compléments alimentaires ; Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux ; et le Centre national de santé complémentaire et intégrative. Les études auxiliaires sont soutenues par des subventions de plusieurs instituts, dont le National Heart, Lung, and Blood Institute; l’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales ; l’Institut national sur le vieillissement ; l’Institut national de l’arthrite et des maladies musculo-squelettiques et cutanées ; l’Institut national de la santé mentale; et d’autres. Pharmavite LLC de Northridge, Californie (vitamine D) et Pronova BioPharma de Norvège et BASF (huile de poisson Omacor) ont fait don des agents de l’étude, des placebos correspondants et des emballages sous forme de calendriers. Quest Diagnostics a mesuré la 25-hydroxyvitamine D sérique, l’hormone parathyroïdienne et d’autres biomarqueurs sans frais pour l’étude. Le Dr LeBoff a signalé des subventions de l’Institut national de l’arthrite et des maladies musculosquelettiques et cutanées RO1 AR070854 et des subventions de l’Institut national de l’arthrite et des maladies musculosquelettiques et cutanées R01 ARO59775.

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