Le tabagisme et l’obésité augmentent le risque de COVID-19 sévère de 65 à 81 %, confirme une étude –


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  • Des chercheurs de l’École de santé publique de la Faculté de médecine LKS de l’Université de Hong Kong (HKUMed), en collaboration avec la Faculté de médecine de l’Université chinoise de Hong Kong (CUHK), ont confirmé le tabagisme, l’obésité et une baisse la position socio-économique (SEP) augmente probablement le risque de contracter le COVID-19 léger à sévère, en utilisant les données d’études d’association pangénomique à grande échelle. D’autres expositions que l’on pense être liées au risque de COVID-19, telles que les traits glycémiques, le diabète de type 2 et la vitamine D, ne sont probablement pas liées. Les chercheurs ont également découvert que l’enzyme de conversion de l’angiotensine 2 (ACE2), le récepteur clé du SRAS-CoV-2, intervient en partie dans l’effet néfaste de l’obésité et du SEP. Les conclusions ont été publiées dans le Journal de virologie médicaleune revue de virologie à comité de lecture.

    Arrière plan

    Les études épidémiologiques montrent une variété de facteurs liés à un risque accru de COVID-19, comme le diabète de type 2, bien que des résultats paradoxaux aient également été rapportés, comme une association inverse du tabagisme avec la gravité du COVID-19. Cependant, ces associations peuvent ne pas être causales en raison des limites des études observationnelles. L’utilisation de meilleures conceptions pour comprendre les déterminants du risque de COVID-19 serait particulièrement importante pour concevoir des mesures d’atténuation efficaces pour réduire le risque de COVID-19 dans la population.

    À cet égard, l’équipe de recherche a mené une évaluation complète du rôle de multiples facteurs de risque (vitamine D, traits glycémiques, tension artérielle, tabagisme, obésité et SEP) dans diverses gravités de risque de COVID-19 en utilisant une méthode appelée randomisation mendélienne. Comme des variantes génétiques sont utilisées, cette approche pourrait contourner certaines des limites des études épidémiologiques observationnelles conventionnelles. L’équipe de recherche a également exploré si l’ACE2 médie l’un de ces effets néfastes.

    Méthodes de recherche et résultats

    À l’aide de la randomisation mendélienne, les chercheurs ont extrait les variantes génétiques liées aux divers facteurs de risque décrits ci-dessus (N <= 3 037 499) et ont évalué leur relation avec le risque de COVID-19 à l'aide de grandes données génétiques sommaires provenant d'études d'association à l'échelle du génome (N <= 2 942 817). L'utilisation d'ensembles de données aussi volumineux permet également d'évaluer si des résultats négatifs antérieurs sur les facteurs de risque signalés dans des études de randomisation mendéliennes plus petites, telles que le diabète de type 2 et la vitamine D4étaient dus à la petite taille de l’échantillon.

    L’équipe de recherche a découvert que le tabagisme, l’obésité et un SEP inférieur augmentent probablement le risque de COVID-19.

    Par exemple, une augmentation de l’écart-type (ET) de l’indice de masse corporelle (IMC) :

    • augmente le risque de COVID-19 sévère de 81 %
    • Augmente le risque d’hospitalisation pour COVID-19 de 55 %
    • augmente le risque de contracter la COVID-19 de 18 %

    De fortes gradations sociales ont également été trouvées dans les risques de COVID-19, les personnes de SEP inférieur ayant tendance à avoir un risque plus élevé de toutes les formes de COVID-19. Les conclusions antérieures sur les méfaits associés au tabagisme ont également été confirmées. “En utilisant une conception moins biaisée, notre étude confirme l’importance du tabagisme et de l’obésité dans l’augmentation du risque de contracter toutes les formes de COVID-19. Notre étude montre également que le ciblage de l’ACE2 peut être un moyen d’atténuer le risque de COVID-19 parmi ceux qui sont obèses ou en surpoids, ou dont le SEP est faible, et peuvent aider à éclairer le développement de médicaments correspondants », a déclaré le Dr Ryan Au Yeung Shiu-lun, professeur adjoint, Division d’épidémiologie et de biostatistique de l’École de santé publique, HKUMed.

    “Le SRAS-CoV-2 pénètre dans les cellules hôtes via l’ACE2. Récemment, diverses approches thérapeutiques ont été développées pour les patients atteints de COVID-19 avec l’utilisation de médicaments modulant l’ACE2 pour contrôler efficacement l’entrée virale. Nos découvertes permettront d’améliorer la recherche sur plusieurs cibles thérapeutiques pour Traitement COVID-19 », a déclaré le professeur Kwok Kin-on, professeur adjoint, École de santé publique et de soins primaires du Jockey Club, CU Medicine.

    Importance de la recherche

    Il s’agit de l’une des plus grandes études à explorer le rôle de divers facteurs de risque dans différentes gravités de COVID-19 en utilisant la randomisation mendélienne. Il réitère la pertinence de l’obésité et du tabagisme, qui sont des facteurs clés contribuant à la charge de morbidité, selon l’Organisation mondiale de la santé. “Le fort gradient social associé au risque de COVID-19 met clairement en évidence les inégalités ancrées dans les sociétés qui doivent être traitées de toute urgence, et il est probablement également pertinent pour d’autres maladies”, a ajouté le Dr Au Yeung.

    “Il est compréhensible que les fumeurs et les personnes ayant un IMC élevé aient des difficultés à arrêter de fumer ou à perdre du poids immédiatement pour réduire leur risque de COVID-19. Par conséquent, ces groupes à haut risque sont fortement encouragés à recevoir la dose de rappel du COVID-19 vaccin dès que possible pour atténuer les conséquences graves de la COVID-19. Cette étude souligne l’importance de la génomique et de l’analyse des mégadonnées pour comprendre les causes des maladies. En particulier, il s’agit d’un exemple d’amélioration de la compréhension de l’interaction entre les maladies infectieuses et maladies non transmissibles », a déclaré le professeur Kwok.

    À propos de l’équipe de recherche

    La recherche a été menée par une équipe co-dirigée par le Dr Ryan Au Yeung Shiu-lun, professeur adjoint, Division d’épidémiologie et de biostatistique, École de santé publique, HKUMed ; et le professeur Kwok Kin-on, professeur adjoint, École de santé publique et de soins primaires du Jockey Club, CU Medicine. Les autres membres de l’équipe de recherche de l’École de santé publique de HKUMed comprennent le Dr Tommy Wong Hon-ting, assistant de recherche principal; Dr He Baoting, boursier postdoctoral ; et Dr Luo Shan, boursier postdoctoral.

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